Les courbes de croissance de l’OMS pour le Canada en 2014

Les courbes de croissance de l’OMS pour le Canada en 2014
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C’est en 2014 que l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), appuyée par son comité de consultations sur les courbes de croissance nationales, ont publié une révision des tableaux courbes de croissance de l’OMS pour le Canada. Ces deux ensembles de tableaux visaient à répondre aux préoccupations soulevées par leurs utilisateurs canadiens. Les courbes de référence poids pour l’âge ont été étendues afin d’inclure le groupe des 10 à 19 ans. Cet ajout faisait suite à la nouvelle analyse by the Groupe canadien d’endocrinologie pédiatrique (GCEP) faite à partir des données de base collectées par le Centre national de la statistique de la santé entre 1963 et 1975 et utilisées par l’OMS pour développer leurs courbes de référence en 2007. Dans les tableaux du 2^e ensemble, de plus, c’est en restaurant le 7e centile, familier aux usagers des courbes de croissance du CDC, que la granularité fut ajoutée aux valeurs normales (écart-type −2 à +2). Cet ajout est important dans l’application des critères diagnostiques traditionnels pour les cas de retard de croissance staturo-pondérale et d’hypertension.

Nous avons donc établi un certain nombre de traceurs en ligne permettant l’utilisation d’images JPEG à haute résolution dans la préparation de publications ou de présentations de trajectoires de croissance basées sur ces nouveaux tableaux. Pour des informations détaillées, suivre les liens. Pour un affichage optimal, vous pouvez agrandir la fenêtre du navigateur de façon à voir chacune des lignes de données séparément, accompagnée de deux graphiques adjacents. Pour utiliser ce traceur qui profite de l’application Canvas Graphics HTLM5, nous recommandons d’utiliser un navigateur compatible avec HTML5, tel que Chrome, Firefox, ou Safari.

Ensemble 2^e (publié par l’ASPC en septembre 2014) :

Ensemble 1^er (publié par l’ASPC en mars 2014) :

Autres liens utiles :

Pour ceux d’entre vous qui ont besoin de calculs groupés, nous avons mis en ligne un certain nombre d’outils autonomes. Pour plus de détail, veuillez vous référer aux liens vers nos macros de l’OMS et à nos applications Shiny ci-dessous.

Traceur du site web, pour le groupe d’âge 2 à 19 ans

À noter que les instructions pour l’utilisation du traceur chez les nourrissons (de 0 à 2 ans) sont comparables. Veuillez cliquer ici pour voir la liste des différences majeures ainsi que les détails quant à leur utilisation.

Instructions pour le démarrage rapide (nécessite un navigateur compatible avec HTLM5, par exemple Chrome, Firefox, ou Safari) :

Entrez la date de naissance: pour Safari et Firefox, les dates doivent être inscrites en anné/mo/jr, soit 2000/01/15. Chrome quant à lui utilise un format légèrement différent, soit (anné-mo-jr, ou 2000-01-15).
Entrez la date de la visite en utilisant le même format.
Entrez la taille en centimètres (cm).
Entrez le poids en kilogrammes (kg).
Cliquez “Tracez” l’aide du bouton situé à droite des champs d’entrée de données.

Instructions détaillées :

L’utilisation de cette application est plutôt intuitive. En effet, visait à produire une version de qualité pouvant être utilisée à des fins de publication, l’ensemble Les courbes de croissance de l’OMS pour le Canada de 2014 publiées par l’ASPC, recours largement aux graphiques du canvas HTML5, qui requierent également un navigateur compatible avec HTML5 (Firefox, Chrome, Safari). Notez qu’Internet Explorer ne fonctionne PAS. L’application utilise le code HTML5 et celui de JavaScript, tous deux disponibles avec n’importe quel navigateur compatible avec HTML5 dès sa mise en service. Si vous avez désactivé l’option JavaScript dans vos préférences du navigateur, vous devrez la réactiver. Pour un visionnement optimal, vous devrez agrandir la fenêtre de votre explorateur de façon à pouvoir visualiser d’un simple coup d’œil les graphiques poids-taille et IMC.

Pour tracer la taille, le poids, l’indice de masse corporelle (IMC), vous devrez fournir certains autres renseignements tels que la date de naissance, la date de la visite correspondant aux mesures, la taille et le poids. Dans le respect des lois sur la confidentialité, aucune de ces données ne sera partagée avec le serveur qui héberge l’application, et notez que tous les calculs sont effectués localement.

Date de naissance: pour Safari et Firefox, les dates sont inscrites comme anné/mo/jr, soit 2000/01/15 pour le 1er janvier 2000. Dans d’autres navigateurs, tel que Chrome, il est possible d’utiliser une liste déroulante de dates. Chrome utilise quant à lui un format de dates légèrement différent tel que anné-mo-jr, ou 2000-01-15 pour le 1er janvier 2000). Ces instructions seront indiquées dans le champ d’entrée des données.
Date de la visite: Toujours dans le même format, ceci fait référence à la date à laquelle les mesures ont été prises.
La mesure de la taille doit être inscrite en centimètres (cm) et le poids en kilogrammes (kg).
Lorsque les mesures sont inscrites, cliquez sur le bouton « Tracez la visite » situé à la droite des champs d’entrée de données.

Un clic sur ce bouton ordonne au navigateur de faire le calcul des résultats suivants, que l’on peut voir à la droite des champs d’entrée de données.

Score Z de la taille (TZ)
Score Z du poids (PZ)
Score Z de la masse d’indice corporelle (IMCZ)

Basés les grilles du du 2^e ou 1^er ensemble, vous trouverez sur les courbes de croissance de l’OMS pour le Canada en 2014, des graphiques pour la taille, le poids et l’indice de masse corporelle. De multiples boutons vous permettront d’y apporter des modifications, ou encore tout simplement de les sauvegarder.

L’icône “Changez grandeur” vous permet de produire à des fins de visualisation des versions plus grandes des graphiques taille-poids et d’indice de masse corporelle. Le bouton “Suaveguarder/Récupérer” situé plus bas vous permet de sauver ces images sur votre disque dur local.
L’icône “Effacez” vous permet de quitter le graphique tout en conservant vos données.
L’icône “Options graphiques” fait apparaitre un panneau d’options qui permettent de changer la couleur et la taille des symboles. Après les avoir modifies, vous pouvez charger à nouveau toutes les visites en cliquant le bouton “Tous Tracez”, ou modifier une visite en particulieren cliquant l’icône “Tracez”.
- “Couleur” : Choisissez une couleur différente pour le symbole du traceur.
- “Radius” : Choisissez une taille différente pour le symbole du traceur.
- “Cachez options” : Masquez à nouveau ce panneau.
“Recommencez” : Cet icône efface les données et les graphiques déjà saisis.
“Sauvez/Récupérez” : Cet icône fait apparaitre un panneau d’options afin de sauvegarder les graphiques et les données pour un usage ultérieur.
- “Enregistrez les données” : Les standards de sécurité actuels du HTML5 empêchent les navigateurs web de sauvegarder les données sur le disque dur local. Afin de respecter ces ‘bonnes pratiques’ mais tout en permettant de faire un retour sur votre travail, cet icône gardera vos données en mémoire dans la cache de votre navigateur local, soit un endroit sécuritaire que les navigateurs utilisent pour stocker les ‘cookies’. Ceci permet la sauvegarde temporaire de toutes vos données dans la cache sécurisée de votre navigateur, où elles seront gardées jusqu’à ce que la mémoire cache soit vidée, ce qui arrive typiquement une fois par année à moins que vous n’ayez changé la configuration par défaut de votre navigateur (vos préférences). Vous pourrez choisir un nom de fichier, tel que le numéro de dossier hospitalier. Notez bien que ces données ne seront pas partagées par le serveur hôte de l’application, et qu’elles ne seront accessibles qu’au seul navigateur ayant été utilisé initialement pour créer les cookies.
- “Récuperez les données” : Cet icône fait apparaître un nouveau panneau de configuration. À partir de la liste déroulante située à droite, vous pourrez choisir un fichier préalablement sauvegardé dans la cache de votre navigateur local. L’icône “Récupérez” permet de récupérer des données (tout en les mettant sur le graphique). L’icône “Effacez” peut être utilisé pour supprimer ce cookie, et le bouton “Cachez” fera disparaitre le panneau à nouveau.
- “Sauvez Graphique 1” and “Sauvez Graphique 2” : Ces icônes produisents des images JPEG en haute résolution et d’une bonne qualité pour les graphiques taille-poids-pour âge (Graphique 1) ou Indices de masse corporelle-pour âge (Graphique 2). Il vous sera possible de les sauvegarder sur votre disque dur, où vous pourrez à loisir les visionner, les reviser, les imprimer ou les ajouter à une présentation utilisant Word ou PowerPoint. Pour des raisons de sécurité, il n’est pas permis aux navigateurs web de sauvegarder sur les disques durs des images sans une permission au préalable. En cliquant sur ce bouton, vous recevrez les instructions afin de sauvegarder les fichiers JPEG pour une utilisation future (cliquez sur le bouton à droite et sauvegarder).

Le traceur du site web, pour le groupe d’âge 0 à 2 ans

Les instructions pour utiliser le traceur pour les nourrissons est très similaire à quelques exceptions mineures près. Contrairement aux graphiques pour les enfants plus âgés, l’envers du graphique taille et poids-pour l’âge ne trace pas le graphique IMC-pour l’âge, mais montre plutôt les valeurs de circonférence crânienne et du poids-pour la longueur. Malgré que l’OSM a produit des graphiques d’indices de masse corporelle pour les nourissons, et qu’ils soient grandement utilisés pour les agences de santé nationales, les autorités canadiennes préfèrent utiliser les graphiques poids-pour taille, et cela en partie pour pallier aux imprécisions causées par les mesures de taille dans ce groupe d’âge. Ce point est d’autant plus pertinent dans un contexte clinique alors que la taille est calculée au carré dans le dénominateur du calcul de l’IMC. Voici d’autres différences :

Le formulaire d’entrée de données inclut une case additionnelle pour inscrire la circonférence crânienne (ceci est optionel).
Sur le graphique des nourissons, la longueur couchée remplace la taille debout. Selon l’OSM, si l’on a préféré mesurer la taille debout, elle devrait alors être convertie ainsi : longueur = taille + 0.7 cm avant de calculer les scores Z.
Tout comme pour le groupe d’enfants plus âgés, le formulaire de production de données calculera les scores Z pour la taille (TZ), le poids (PZ), et l’IMC (IMCZ). Et vous aurez également les scores Z pour le périmètre crânienne (PCZ) ainsi que le poids-pour la longueur (PfLZ).

Les macros de l’OMS

Il faut se souvenir que JavaScript n’a pas été conçu à des fins scientifiques, ce qui explique qu’il lui manque des fonctions standards telles qu’une fonction de densité de probabilité ou un tableau de référence pour appareiller l’âge et le sexe à la compilation des paramètres LMS. Donc pour le traceur web, on arrondit la valeur de l’âge au mois le plus près avant de trouver sa correspondance sur le tableau LMS. Ceci diffère de l’ensemble de statistiques macros de l’OMS qui utilise plutôt l’interpolation linéaire afin de générer les paramètres LMS ‘exacts’ avant de calculer les scores Z. De façon générale, la différence est insignifiante avec une différence entre 0.01 et 0.02 du deuxième chiffre après la virgule décimale. Ceci s’applique également à la longueur, qu’on arrondit au centimètre le plus près avant de calculer le score Z du poids-pour-la longueur. C’est pour cette raison que les puristes en statistiques préfèrent utiliser l’ensemble macro de l’OMS en combinaison avec R, SAS, Stata et SPSS, disponibles en trois versions :

igrowup : pour le groupe d’âges 0 à 5 ans selon les standards de l’OMS
who2007 : pour le groupe d’âges 5 à 19 ans selon les références de l’OMS
Révisions GCEP (2016) des deux ensembles macros pour R, SAS et STATA.

Tous ces ensembles de statistiques macros peuvent être utilisés pour analyser des fichiers batch. Prendre note que l’ensemble macro de l’OMS version who2007 calcule le poids pour l’âge uniquement pour le groupe des 5 à 10 ans. Si vous désirez inclure le groupe des 10 à 19 ans, vous devrez utiliser Révisions du GCEP (2016) que vous trouverez sur notre site web. Ces ensembles macros révisées ramènent les calculs de l’OMS alors que leurs tableaux LMS étaient disponibles, mais peuvent également calculer le score Z du poids pour l’âge à partir de la nouvelle analyse de 2014 des données de l’OMS pour le groupe d’âges 10 à 19 ans (BMC Pediatrics 2014;14:32). Veuillez noter également que les ensembles macros de l’OMS pour SAS, Stata et SPSS n’ont pas été mises à jour depuis 2007, contrairement à l’ensemble macro R qui fut révisé en 2013. Malgré une révision des ensembles SAS et Stata en 2016, il est peu probable que nous les conservions.

Il est possible que vous choisissiez de suivre l’exemple de l’OMS et que vous utilisiez les ensembles macros R. Vous trouverez sur le site CRAN plus d’informations au sujet du logiciel R ainsi que des téléchargements gratuits pour différentes plateformes.

Applications Shiny

Une option est disponible pour ceux qui désirent les ensembles macros de l’OMS sans toutefois se préoccuper d’un ensemble statistique. Nous avons conçu une application web (Zapps™) qui utilise les ensembles macros de l’OMS sur un serveur R (alias Shiny).

igrowup : une application Shiny pour le groupe 0 à 5 ans basée sur les standards de l'OMS
who2007 : une application Shiny pour le groupe 5 à 19 ans basée sur les référence de l'OMS
quickZ_WHO : une application Shiny qui combine les données de igrowup et who2007 pour analyser des enfants entre 0 à 19 ans avec une seule application pour calculer les scores Z pour le poids, la taille, et l'indice de masse corporelle
quick Z_CDC : une application Shiny pour analyser des enfants entre 0 à 20 ans avec une seule application pour calculer les scores Z pour le poids, la taille, et l'indice de masse corporelle basée sur les référence des CDC américains
WCz : une application Shiny pour le groupe 5 à 19 ans basée sur les données de référence du tour de taille du NHANES III
BPz (TAz) : une application Shiny pour le groupe 2 à 18 ans basée sur les données de référence de tension artérielle provenant du NIH/NHLB
avant terme : une application Shiny pour les nourrissons prématurés 22 à 45 semaines, basée sur les données de Fenton, 2013
DownZ : une application Shiny pour le groupe avec le syndrome de Down agés 0 à 20 ans basée sur les données de Zemel et al, 2015
PWSZ : une application Shiny pour le groupe avec le syndrome de Prader–Willi (sans hormone de croissance) agés 0 à 18 ans basée sur les données de Butler et al, 2011 et 2015

Avec le serveur Shiny, il est possible de télécharger en tableau Excel (ou similaire) des données batch au format de variables séparées par des virgules (.csv). Un Calculateur Excel est également disponible pour utiliser avec des fichiers batch (seulement pour Windows).

Quant à ceux qui optent de télécharger les données anthropométriques dans un format tableur (.csv) lors de la création de courbes de croissance, il vous sera possible d’utiliser le traceur de l’application Shiny. Contrairement au traceur web (écrit en langage JavaScript), le serveur Shiny permet d’obtenir des résultats à partir de l’ensemble de statistiques R, ce qui permet l’utilisation de plusieurs fonctionnalités expérimentales. Vous nous en donnerez des nouvelles.

Ou si vous préférez combiner l'entrée directe des données avec la puissance du Shiny:

Si vous avez des questions, des commentaires ou des suggestions, n’hésitez pas à contacter Dr. Atul Sharma ou Dr. Dan Metzger.

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